✍️سيلين القاضي -القاهرة
نقيب الاطباء من اصل اجنبي؛”الطب الوقائي يمثل ما يصل إلى 12% من الإنفاق على الرعاية الصحية.يكلف الأمر أكثر من 10 مليارات يورو سنوياً، مما يؤدي إلى استقالات خطيرة وهجرة الأطباء. نحن بحاجة إلى قانون نهائي، لا إلى تمديدات. هذا ما كنا نطالب به في AMSI منذ فترة، إلى جانب العديد من الدول الأوروبية الأخرى.”
روما، ٢٥ يناير ٢٠٢٦ – بموجب المرسوم التشريعي رقم ٢٠٠ الصادر في ٣١ ديسمبر ٢٠٢٥ (Milleproroghe 2026)، مددت الحكومة الإعفاء الجنائي للعاملين في مجال الرعاية الصحية حتى ٣١ ديسمبر ٢٠٢٦، ليقتصر بذلك على حالات الإهمال الجسيم في جرائم القتل غير العمد والإصابة الشخصية الناجمة عن الإهمال. ويعالج هذا القرار قضية محورية لاستقرار نظام الرعاية الصحية، في ظل نقص الكوادر الطبية، وتزايد الدعاوى القضائية، وهجر مهن الرعاية الصحية.
علقت كل من نقابة الأطباء من أصل أجنبي في إيطاليا (AMSI)، والرابطة الطبية الاوروبية الشرق اوسطية الدولية (UMEM)، وAISC_NEWS، والحركة الدولية المتحدين للوحدة (UxU)على هذا الإجراء، محللة التمديد باعتباره إجراءً ضروريًا ولكنه غير كافٍ، ومكررة دعوتها لإجراء إصلاح هيكلي للمسؤولية المهنية.
يؤكد البروفيسور فؤاد عودة، الطبيب وأخصائي علاج امراض العظام والصحفي والمتخصص في التواصل العلمي الدولي، والخبير في الصحة العالمية، وعضو سجل خبراء الاتحاد الوطني للطب الوقائي وعلم الأعصاب (FNOMCeO)، والأستاذ بجامعة تور فيرغاتا، متحدثًا باسم الجمعيات والحركات، أن التكلفة الحقيقية للنظام الحالي تكمن في الطب الوقائي. ويضيف: “في إيطاليا، يُمثل الطب الوقائي ما بين 10 و12% من إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية، بتكلفة تُقدر بما بين 10 و13 مليار يورو سنويًا. هذه موارد مُحوّلة من العلاج وتوفير الكوادر والابتكار”.
آفة الطب الدفاعي
بحسب عودة، فإنّ عدم اليقين بشأن المسؤولية الجنائية يدفع الأطباء إلى وصف فحوصات غير ضرورية، وإدخال المرضى إلى المستشفيات في غير محلها، وإجراء عمليات متكررة بدعوى الدفاع عن النفس. ويوضح أودي قائلاً: “إننا نواجه آفة الطب الدفاعي الخطيرة. إنها آلية لا تحمي المرضى حقاً، بل تزيد التكاليف وتُرهق العاملين في الأقسام. وليس من قبيل المصادفة أننا شهدنا في السنوات الأخيرة زيادة في الاستقالات الطوعية وارتفاعاً في طلبات النقل إلى الخارج، لا سيما بين الأطباء الشباب”.
تؤكد البيانات المتعلقة بالعاملين في مجال الرعاية الصحية الوضع الحرج: ففي السنوات الأخيرة، كما تشير منظمات AMSI وUMEM وAISC_NEWS و U×U، غادر آلاف المهنيين الخدمة الصحية الوطنية، بينما لا تزال الدعاوى القضائية عاملاً رئيسياً في ضغوط العمل. ويؤكد عودة أن “حماية الدفاع الجنائي ليست امتيازاً خاصاً بالشركات، بل هي إجراء تصحيحي بسيط لمراعاة ساعات العمل الشاقة، ونقص الموظفين، وظروف العمل التي غالباً ما تكون دون المستوى الأمثل”.
توضح الجمعيات أن التمديد لا يُجيز أي إفلات من العقاب: فالمسؤولية المدنية والتأديبية، فضلاً عن المسؤولية الجنائية في حالات التعمد والإهمال الجسيم، لا تزال قائمة. ويؤكد أودي قائلاً: “المشكلة تكمن في استمرارنا بالتدخل من خلال تمديدات سنوية. لدى العديد من الدول الأوروبية تشريعات مستقرة تُميّز بوضوح بين سوء السلوك المهني والمسؤولية الجنائية. يجب على إيطاليا أن تحذو حذوها”.
مقارنة الرحمة مع أوروبا
في سياق تعزيز الدعوة إلى سنّ قانون نهائي، استشهدت منظمات AMSI وUMEM وAISC_NEWS وUniti per Unire ببيانات حول التقاضي في مجال الرعاية الصحية ومقارنات أوروبية. ففي إيطاليا، تُقدّم ما يقارب 35,000 إلى 40,000 شكوى متعلقة بالرعاية الصحية سنويًا، إلا أن أقل من 3% منها تُفضي إلى إدانة جنائية نهائية. وتنتهي الغالبية العظمى من القضايا بالرفض أو البراءة أو التقادم، بعد سنوات من التحقيقات والمحاكمات التي تُخلّف آثارًا فورية: التوتر، وممارسة الطب الدفاعي، وبطء اتخاذ القرارات السريرية، وتزايد قوائم الانتظار. ويقول عودة: “نتحدث هنا عن آلاف الشكاوى التي لا أساس جنائي لها، ولكنها تُؤثر بشكل كبير على راحة بال المهنيين وعلى سرعة تقديم العلاج”.
يُظهر التباين مع الدول الأوروبية الأخرى فرقًا شاسعًا. ففي فرنسا وإسبانيا وألمانيا وهولندا، تُعدّ المسؤولية الجنائية للعاملين في مجال الرعاية الصحية محدودة ومحددة بوضوح، بينما تُعهد إدارة الأخطاء الطبية في الغالب إلى القنوات المدنية والتأمينية والوساطة، مع وجود أنظمة تعويض تحمي المرضى دون تجريم الفعل الطبي. في هذه الدول، يقلّ عدد الدعاوى الجنائية بكثير عن إيطاليا، وكذلك الاستخدام المنهجي للطب الوقائي. يوضح أودي قائلًا: “لا أحد يطلب الإعفاء من مسؤولياته، لكن النظام المتطور يُميّز بين الخطأ والإهمال الجسيم، ويحمي كلًا من المواطن ومقدم الرعاية. إن الاستمرار في استخدام القانون الجنائي كرد فعل تلقائي لا يُحسّن سلامة الرعاية، بل يُفاقمها”.
تختتم الجمعيات والحركات دعوتها بأن يكون عام 2026 هو العام الأخير فعلاً للإجراءات الانتقالية. ويحذر أودي قائلاً: “بدون قانون نهائي، سيستمر الطب الوقائي في استنزاف مليارات الدولارات ودفع الأطباء والممرضين إلى الابتعاد عن النظام الصحي العام. إنه ترف لم يعد بإمكان الدولة تحمله”.
